一、温阳救逆
以四逆汤为代表方剂。在太阳病上篇，伤寒“重发汗，复加烧针”致阳气内虚者，应用四逆汤以救逆。在太阳病中篇更是直接指出了附子 “救里” 的作用，身体疼痛的症状在太阳病多见，但亦有因少阴里虚寒所致，故单纯以四逆汤救里即可，虚寒得化，疼痛自解，四逆汤应用在其他篇章亦多是与此相类。附子在、四逆汤中的应用体现了《本经》中对附子((主风寒咳逆邪气，温中”的认识，里气虚寒，下利不止，外可见 “身体疼痛”、“大热不去”、“四肢拘急、手足厥冷” 等病情，放胆应用四逆汤，用生附子配伍干姜、甘草t 温脾肾之阳救虚寒以止利。除热。正如陶节庵云 “温经用附子，无干姜不热”，尤其是生附子配干姜，透达阴寒，回阳救逆，其力精专。在干姜附子汤用以治疗“下之后，复发汗。昼日烦燥不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微。身无大热者”：汗下之后阳气爆虚, 阴寒独盛，生附子 。干去浓煎-次顿服，以救虚脱之阳。若阴寒内盛病情人里渐深，出现阳气虚微，被阴寒格拒于外，形成内寒外热之时，仲景则以通 脉四逆汤处之，加大附子、干姜的用量，温阳通 脉，当病情进一步深人出现“吐巳下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者时”，以通 脉四逆加猪胆汁治之。古人在注解此条时认为，阴寒内盛格阳于外，以咸寒猪胆汁，引药人里，我们认为这种解释或许有些牵强，猪胆汁在这种病情深重的情况下应是直接发挥其治疗作用，而不是仅仅为引经佐使之药。根据现代药理研究，猪胆汁含有大量胆汁酸、胆盐等，抗菌谱广，抗 炎作用强，尤其是对消化系统更为突出，口服后还可刺激胆汁分泌，增加肠蠕动。在少阴病，出现下利脉微、干呕烦躁之时，胃肠消化系统已经极其混乱，整体功能衰竭，此时应用附子井直接配伍口服猪胆汁，可破阴除寒救逆，并恢复病人的胃肠功能，助消化，促吸收，急危症时可保得病人胃气，挽留生命。在白通汤中体现得更为明确，“少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之” 可以明显看出病情进一步加重，胃肠功能紊乱，此时加猪胆汁应该是直接来纠正胃肠功能，助正气的恢复。总结四逆、白通之类·应用，其一，可医恶寒、下利厥逆、脉沉微等全身性阴寒、功能衰退证候；另外对里寒外热、大汗出、大热不去、干呕烦躁等症，亦可回阳复脉，潜纳浮阳，如冬医宗金鉴诊所云“能大壮元阳，主持内外，共招外热返之于内”，我们在临床中对于大热不去，兼见太阴、少阴虚寒者，应用四逆汤类方，其退热之效确实可以一剂而愈。
二、温经散寒除湿痹
温经散寒除湿痹的作用多体现在太阳病篇、痉湿昭病脉证篇以及中风历节病脉证篇，方剂有桂枝附子汤、自术附子汤、甘草附子汤、桂枝芍药知母汤、附子汤。以桂枝芍药知母汤为代表，“诸肢节疼痛，身体尴羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之”，历节病程日久，风寒湿郁痹气血经脉，以附子温经散寒除湿，配伍麻 黄、桂枝、白芍、防旧、知母、生姜疏通经脉、畅通气血阴阳，白术。甘草健脾益 气扶正。病情轻浅者仲景处以桂枝附子汤类温通经脉气血，桂枝辛温发散，通阳利水，行里达表，无所不到；附子温阳散 寒，通行十二经脉，走而不守，二药相须为用，可作用于全身1 密滞不通之所。病深虚寒明显者，以附子汤主之，“少阴病，1 身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之”，以少阴阡1 虚为主，兼见寒湿痹阻经脉关节，以附子温通助阳除湿，白1 术、葆苓健脾益气除湿，芍药以畅通气血，人参辅助正气。际1 子除痹的作用正体现《本经》中主“寒湿，践壁拘挛，脚痛不能行步” 的记载。
三、除胸痹心痛
《金匮要略》 胸痹心痛短气病脉证中论述到： “阳微阴弦.即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。” 阳虚为胸痹病发之主因，温通不及则病见胸痹、心痛。中医所谓身体虚弱多为气虚，其根源则在气机疏通不及不能正常流通，附子温阳散寒通络止痹痛。助正气的运行，从这一点上来说，附子尚有补益之功效。方剂见于惹议附子散、乌头赤石脂丸、九痛丸，分别配伍惹放仁、干姜、川椒。乌头等宣痹除湿止痛。值得注意的是，在治疗心脏病中，病人往往需要长时间服用某种成药，在急性发作时，口服速 效救心丸一类成药，应用方便，并能很侠解决病人当下的病痛。从胸痹心痛篇可以看出，古人治疗 “心痛彻背，背痛彻心”也是以丸散剂来治疗，可长期服用，对心脏病的预防和急性发作应有很好的治疗作用，值得我们深入挖掘，形成固定剂型，发挥中医。中药的特色。
四、温阳散水邪
以真武汤为代表方剂。“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”脾肾阳虚，水气泛溢，以附子温阳逐水，白术、茯苓、生姜健脾益气利水，芍药畅通血络，助津液代谢。对于方中配伍芍药历来医家就有争议，有医家认为此种配伍可 “制约附子之刚燥，使其利水温阳而不伤阴”；更有医家主张此为传抄失误，应把芍药去掉或更换为桂枝一类辛散之品，如汪苓友 “真武汤，专治少阴里寒停水……或疑芍药酸寒，当减之，极是，然上证是里气虚寒。方中既有姜附之辛，不妨用芍药之酸，以少敛中气”，我们认为这种说法有失偏颇，《本经》中芍药的作用为“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热，庙疲，止痛，利小便，益气”，在《别录》 中记载其可通顺血脉，去水气，利膀恍、大小肠，可见芍药有利小便的功效，直接发挥利水、逐痰痹的作用，与温阳散寒之附子相伍，力量更大，况且此时病人一派阴水泛滥，水湿停聚之候，正宜温阳燥湿铁水，何来伤阴之理？对于水湿内郁的治疗，仲景还有从外开解之法，如麻 黄附子汤、桂枝去芍药加麻 黄细辛附子汤，配伍麻 黄、桂枝、细辛之属，温经散寒，开解太阳以助水湿运化。对于肾气虚弱，气机蒸化无力，小便不利者，仲景以肾气丸主之，附子与熟地配伍，补益正气，以助气化。
五、温经散寒固表
出现于太阳病误汗以致里气虚寒，出现“恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸”，以及太少同病时。方剂有麻 黄附子细辛汤、麻 黄附子甘草汤、桂枝加附子汤、桂枝去芍药加附子汤、竹叶汤。如麻 黄附子细辛汤，“少阴病，始得之，反发热脉沉者”。少阴虚寒证兼太阳表证未解者，以附子温经散寒，佐细辛、麻 黄透发表里，主治太少两感证。临床常用于年老体平之人，外感风寒表证，寒气随人里渐深，症见头痛咳嗽、失音谙哑等，以此方治疗可以取得一剂知、二剂愈的效果。另外对于血压忽高不下，兼见头痛眩晕等情况，对症运用本方有很好的降压止痛功效。产后中风发热，面正赤踹而头痛，竹叶汤主之’’，产后中风外感，以桂枝、葛根、防风、枯梗来宣散表邪之外，尤须以附子、人参、大枣、甘草辅助正气，开解与扶正补虚并用。另外，有三首方剂在方后加减法丰加用附子，分别是越姆加术汤、越婵汤、竹叶汤，亦是因表阡虚弱、卫外不固，如越婵汤 “恶风者，加附子一枚”；竹叶杨“颈项强，用大附子一枚”。
六、温中散寒除满止痛
附子温中散寒除满止痛的作用主要体现在附子粳米汤、大黄附子汤、乌梅丸、黄土汤等方剂。“腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之”，中气虚寒，或为寒邪逆气上冲、或为寒实内结，均可应用附子以温中散寒除满，或配伍半夏以降止逆气，或配伍大黄、细辛散寒通滞。“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤”，大黄、附子相伍，取其温阳通络、驱寒逐痰止痛之意，治疗寒结在里的腹痛、寒疵等病效果明显，如尤在陉所言“大黄苦寒，走而不守，得附子、细辛之大热，则寒性散而走泄之性存”。现代治疗经验本方除了应用在肋间神经痛、胆结石、粘连性肠梗阻等病外，对于下肢深静脉血栓所引起的腰痛、腿疼、腿肿等症亦有明显的治疗作用。当寒热错杂、蛔厥不安时，配伍黄连、黄柏、川椒以解郁热、安蛔救厥。方后加减法中，四逆散“腹中痛者，加附子一枚”；理中丸“腹满者，去术，加附子一枚”，直接体现了附子温中除满止痛的功效。